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先进医疗技术

“双管齐下”——麻醉科新技术克服手术难题

发布日期:2017-09-15 08:30 作者:银晓刚 来源:未知 查看:

           8月26日,我院麻醉科医疗团队成功为一全喉癌术后患者实行双腔气管导管置入术。
     
          65岁的患者杨某10余年前因喉癌行全喉癌根治术,术后于颈前部长期留置一约1*1.5cm2的气管造瘘口。此次因“反复咳嗽咳痰3年,加重伴气促1月余”入住我院胸外科,结合病史及各项检查结果,考虑肺癌可能性大,拟于8月26日在全麻下行肺癌根治术。
     
          从麻醉角度来说,面临的困难和挑战有:1、由于患者气管通过气管造瘘口与外界相连,麻醉诱导前无法通过常规方法去氮给氧;2.气管造瘘口较小,可能出现双腔气管导管无法置入;3、双腔气管导管无法通过常规方式良好固定,可能导致改变体位及术中出现双腔气管导管移位、导管对位不佳。根据患者的情况,术前麻醉科医疗团队进行了科内讨论分析及与胸外科医师团队沟通协调,设想了麻醉过程中可能遇到的各种问题,并制定了相应的应急处理方案。
     
          手术当天,在麻醉科贺丙华主任、谭贤刚副主任医师的带领下,麻醉科医疗团队密切配合,麻醉诱导时采取保留自主呼吸,在患者充分镇静镇痛的前提下,成功插入单腔气管导管。随之加深麻醉,充分去氮存氧后,在纤支镜的引导下成功实行了双腔气管导管置入术,并检查导管位置及双肺隔离通气良好,在整个插管过程中患者生命体征维持平稳。
     
          考虑患者的特殊性,存在导管固定困难,最终采用常规消毒铺巾缝线固定及无菌手术切口膜加固,避免了因患者体位改变而影响导管的对位及通气。
    术中患者单肺通气及术野暴露良好,手术顺利,术后患者在麻醉恢复室苏醒顺利,意识清醒、生命体征平稳、自主呼吸恢复良好,拔出气管导管,安返病房。术后访视患者恢复顺利。
     
          此为我院首例全喉癌术后患者经气管造瘘口插入双腔支气管导管行肺癌根治术,证明了我院麻醉科的实力及接受这种挑战的勇气和决心,也为科室的技术发展奠定了基础。

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