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骨科成功完成断肢再植手术

发布日期:2017-09-15 08:23 作者:admin 来源: 骨科 查看:

           近日我院骨科收治了一名左上臂完全离断的病人,患者徐某,女性,50岁,因车祸致左上臂中段完全离断1小时以上急诊入院。面对这种高能量损伤的特殊急诊患者,科室高度重视,在谢京平主任领导下迅速由张懿副主任,张苏岭、李昱甍副主任医师成立急救手术小组,迅速评估患者生命体征及全身情况,建立双管静脉输液,抽血完善术前相关检查及备血,评估患者残端情况及断肢情况,明确患者有再植手术指针,立即联系我院手术室及麻醉科做好相关手术准备,完善头胸腹CT排除其他脏器损伤,完善断肢、残端X线检查后急诊送入手术室手术。 
                                           
          在手术室护士及麻醉师的密切配合下,术中手术团队兵分两组,由张懿副主任医师和张苏岭副主任医师主刀,手术组紧密配合,同时对断端及残端进行了彻底清创,分离显露骨骼、肌肉、神经、血管,予以截骨克氏针及外固定架固定骨折断端,在显微镜下分别吻合血管神经,再修复断裂肌肉及肌腱,经过紧张的7个小时的急诊手术,医务人员成功地将患者断肢再植手术完成,术后患者血运恢复良好,毛细血管充盈试验1-2秒,术后予以抗感染、活血消肿、抗凝、烤灯保温、换药、营养支持等对症治疗,现患者术后再植肢体远端血运感觉良好,伤口愈合良好,肢体远端屈伸活动可。       
          以张懿、张苏岭等为代表的年青一代骨科医师秉承前辈高精的显微外科技术和吃苦耐劳的优良作风,攻坚克难,终于打赢了这场没有硝烟的战斗。

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    断肢再植是指人体的肢体被离体后,在一定的时间内进行再植,在显微镜下精细而正确的缝合血管、神经和其他组织,使断离的肢体回归人体,并恢复一定功能和外观。所以断肢的急救处理,应当做到争分夺秒,争取在最短时间内运送到能进行再植的医院,尽快恢复肢体的血液循环。
    断肢是一种严重的创伤,再植术是种复杂而精细的手术,需要术者有非常好的显微外科技术,不但手术时间长,难度大,而且断肢再植过程后如发生并发症,处理不当,可导致再植手术失败,严重者还可能危及生命。比如创伤失血性休克、急性肾功能衰竭、感染、肢体血液循环危象、血凝状态变化,血管栓塞肢体坏死等。所以手术者及主管医生需非常用心细心,随时密切注意患者全身及局部情况。
    断肢再植的成功不但可提高患者生活质量,同时也满足了患者外观的追求,所以医务人员必须掌握好断肢再植的适应证及禁忌症,才能获得较好的效果。但断肢再植的适应证不是绝对的,在决定能否进行再植手术以及手术预后时,应当详细检查,慎重考虑,周密计划,不能随便放弃再植,也不能盲目进行再植。

     

                                                 
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