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微创与腔镜介入技术

乳甲外科成功开展继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

发布日期:2017-05-17 14:44 作者:admin 来源:未知 查看:

     

     近日,我院乳甲外科相继成功为三名继发性甲状旁腺功能亢进(Secondaryhyperparathyroidism,SHPT)的患者实施甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术。

                 三名患者中两名系慢性肾功能衰竭、维持性血液透析患者,另一名系慢性肾功能衰竭、维持腹膜透析患者。继发甲状旁腺功能亢进后,会产生骨痛、关节炎、血管钙化、皮肤瘙痒、皮肤钙化等临床表现。术前检查发现,三名患者甲状旁腺素(PTH)均明显升高,分别为1817pg/ml、1046pg/ml、2421 pg/ml,都有明显的骨痛症状和严重的骨质疏松,同时合并有肾性贫血、肾性高血压病等多钟基础疾病,手术风险高。治疗组经过严格缜密的术前准备,术前邀请肾内科、内分泌科、呼吸内科、心内科、麻醉科、ICU等专家多学科会诊协助围手术期治疗,有效保证了手术的顺利完成。术后三名患者的PTH、血钙、血磷均恢复正常,均已顺利出院。

               继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭(Chronicrenal failure,CRF)常见的严重并发症之一,直接危及患者的生存质量和生存期限。文献报道血液透析治疗少于3年和3年以上的病人SHPT发生率分别为19%、40%。对于药物治疗效果不佳的严重SHPT者,甲状旁腺切除术是一种有效的治疗手段。甲状旁腺全切加前臂移植作为一种新的手术方式,选择前臂肌层作为移植部位,解决了既往手术方式复发率高、二次手术困难以及术后永久性甲状旁腺功能减退等弊端,可以有效的治疗药物抵抗的肾性继发性甲状旁腺功能亢进,改善患者钙、磷代谢紊乱,减轻临床症状。

              该项手术目前省内仅长沙湘雅等数家大型医院开展,省内地市级医院罕见开展。以往我院患者缺少手术治疗机会,部分患者赴长沙甚至外省接受治疗,辗转波折,经济负担加重。

              乳甲外科戴斌主任带领的团队通过查阅大量文献及进修学习,于2016年开始开展该项目手术,1年来已成功实施甲状旁腺全切加前臂移植术12例,影响力日渐扩大,已居于湖南省地市级医院领先水平。相信随着这项医疗新技术的开展,将为我市广大SHPT患者提供更好的治疗选择,使该项技术成为我院乳甲外科在湘西南地区的一项特色治疗技术,在省内扩大我院乳甲外科诊疗专科的影响力。
     

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