农合公告

2014年邵阳市中心医院新农合相关政策

发布日期:2014-06-25 14:29 作者:nh 来源:未知 查看:

    一、2014年新农合筹资标准

    2014年人均筹资标准为380/人,其中各级财政补助达到320/人,农民个人缴费60/人。

    二、普通住院病人农合补偿相关(从2014年6月1日起执行邵阳市2014年度新的农合报销方式)

    1、起付线: 1200元/次

    2、报销比例:报销比例(分段计算报销)

      政策范围内费用0—5000元                  报销比例为:50%

      政策范围内费用5000—1万元               报销比例为:55%

      政策范围内费用1万—2万元                 报销比例为:60%

      政策范围内费用2万—4万元                 报销比例为:65%

      政策范围内费用4万元以上的                报销比例为:70%

     (三区、新邵、邵阳县、邵东县降低5%报销)

    3、补偿公式:补偿金额=政策范围内费用(费用总额-政策规定不能报销部分-起付线)×分段报销比例。
         比如:一隆回病人,总费用2万元,政策范围内费用1.6万元,则补偿费用=5000×0.5+5000×0.55+6000×0.6=8850
     
    三、重大疾病相关
    1、符合重大疾病的疾病种类:乳腺癌、宫颈癌、肾终末期疾病、支气管肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病、I型糖尿病、晚期血吸虫。

    注:以上疾病只有符合单次住院进行了放化疗、手术治疗、或介入治疗才享受相应的重大疾病报销政策,不满足这三种情况的患者按普通病人报销。

    2、耐药性结核病患者必须通过县疾控中心或县级以上医疗机构、市疾控中心结核病防治医院逐级认可,办理转诊审批手续后,才能列入重大疾病补偿。

     四、新农合封顶线

    年度内新农合补偿封顶线为12万元。

    根据邵阳市卫生局相关规定:凡是在我院就诊的普通住院农合病人(意外伤害和生育相关病人除外)均需在我院进行“即时结报”农合补偿,无特殊情况不再回所属区县农村合作医疗管理办进行农合补偿。

    不符合回去报账条件而又执意回当地合管办报销者,各县区合管办将按降低10%的报销比例给予报账。

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