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乳腺癌术后第三天顺利出院---快速康复理念在乳腺癌手术中的应用

发布日期:2019-11-08 08:00 作者:admin 来源:未知 查看:


          快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后康复,很快就可康复出院.我院乳腺甲状腺外科通过总结国内各大医院学习到的经验,在临床实践中致力将快速康复理念应用到乳腺癌外科手术中。作为从事乳腺癌治疗多年的每位医生深知失去乳房给女性带来的痛苦,患者术后容易出现心理障碍,严重影响家庭生活和社交。我科积极通过开展乳腺癌保乳术和前哨淋巴活检技术,在保证癌灶清除,手术安全的前提下尽可能加速乳腺癌患者的康复。患者余女士2019年10月因发现左乳肿块入院,入院后完善相关检查考虑乳腺癌可能性大,经戴斌主任及李天罡主治医师的术前充分评估,一致认为该患者可施行乳腺癌保乳术加前哨淋巴结活检术。10月29号,戴斌主任亲自主刀,李天罡主治医师担任一助,为患者施行了乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术中充分止血,仅仅两个长约3cm的手术切口,术后患者恢复良好,术前术后患者乳房外形感觉无明显差异,患者及其家属非常满意,在快速康复理念的指导下术后仅两天患者就顺利出院。 患者及其家属感叹:“邵阳市中心医院技术就是好”,能获得患者的满意是戴斌主任和乳甲外科团队人员坚持不懈努力的方向和目标。
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          长期以来乳腺癌的治疗,患者不但切除了乳房、腋窝,还进一步切除了胸大小肌,甚至肋骨,术后的生存率并没有提高且并发症发生率较高。相对于乳房全切术而言,保乳前哨手术则大大降低了并发症的发生率,加快了术后的康复。那么保乳到底安全吗?这个问题是所有想要保乳的病人所必须面临的首要问题。保乳治疗其实包括保乳手术与放射治疗两部分。保乳手术是通过手术方法切除肿瘤、同时保留乳房的外形。放射治疗则是将手术区域及剩余腺体进一步进行照射,降低肿瘤复发的风险,提高手术的安全性和有效性。作为保乳的两种手段,保乳手术和放疗相辅相成,最终达到与全乳切除同样的生存率以及良好的乳房形态。越来越多的研究显示,保乳的生存率与切乳持平,美国NSABP B-06试验和意大利米兰实验经过超过20年的随访显示,保乳手术联合放疗可以获得与全乳切除相同的生存率,放疗则显著降低了同侧乳腺的肿瘤复发率。目前欧美国家的保乳手术达到70%左右,中国的保乳手术接近25%左右,我科的保乳率10%左右。从这个数据说明中国人接受这个理论的人群还很少,越是不发达的地区比率越低。
          那么哪些人适合做保乳手术呢?保留乳房手术的适应证是什么呢?
    1、早期乳腺癌,且有保留乳房需求的患者。
    2、临床期、期,肿瘤最大径≤3cm,且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。同一个象限的多个病灶(假定为同一个肿瘤来源)的患者也可以接受保留乳房手术。
    3、临床期(炎性乳腺癌除外)经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。
         邵阳市中心医院乳腺甲状腺外科拥有良好的科室氛围,有攻克复杂、疑难重症的能力,在努力攻克技术难关和提高医疗技术水平的同时,全体医护员工也会更好地履行“关怀、服务”的人性化理念,全心全意为病员服务、为社会服务。


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